人工膝関節置換術後の運動｜自宅でできるリハビリと注意点
人工膝関節置換術のあと、「どのくらい動いてよいのか」「どんな運動をすればよいのか」「痛くても曲げたほうがよいのか」と不安になる方は多いです。
人工膝関節置換術後の運動は、膝を無理に鍛えるためではありません。
目的は、膝の曲げ伸ばし、太ももの筋力、歩行、立ち上がり、階段動作を少しずつ取り戻すことです。
この記事では、人工膝関節置換術後に行う運動の目的、自宅でできる基本運動、時期ごとの進め方、注意すべき症状をわかりやすく解説します。
人工膝関節置換術そのものについては、人工膝関節置換術とはも参考にしてください。
この記事の結論
- 人工膝関節置換術後の運動は、膝の曲げ伸ばし、筋力、歩行を回復するために重要です。
- 術後早期は、足首運動、太ももに力を入れる運動、膝の曲げ伸ばしから始めます。
- 痛みを我慢して強く曲げるより、毎日少しずつ動かすことが大切です。
- 歩行練習は、量よりも安全性と歩き方を重視します。
- 腫れや熱感が強くなる場合は、運動量を調整します。
- 傷口の異常、発熱、ふくらはぎの強い痛み、息切れなどがある場合は医療機関へ相談してください。
- 運動の進め方は、手術方法、術前の状態、合併症、主治医の方針によって異なります。
人工膝関節置換術後に運動が必要な理由
人工膝関節置換術では、傷んだ膝関節の表面を人工関節に置き換えます。
手術によって関節の痛みは改善しやすくなりますが、手術直後からすぐに自然に歩けるようになるわけではありません。
術後は、痛み、腫れ、筋力低下、膝の曲げ伸ばしの硬さが起こります。
そのため、適切な運動を行いながら、少しずつ日常生活に必要な動きを取り戻していきます。
術後運動の目的
- 血流をよくする
- 血栓予防を助ける
- 膝の腫れを減らしやすくする
- 膝を伸ばす力を戻す
- 膝を曲げる動きを戻す
- 歩行を安定させる
- 立ち上がりや階段動作を改善する
- 転倒を予防する
術後の運動は、痛みを我慢して行うものではなく、回復に必要な動きを安全に積み重ねるものです。
術後早期に行う基本運動
ここで紹介する運動は一般的な例です。
実際には、手術を受けた病院の方針、主治医や理学療法士の指示を優先してください。
1. 足首の曲げ伸ばし
足首を上下に動かす運動です。
ふくらはぎの筋肉を動かすことで、血流を促し、足のむくみや血栓予防の助けになります。
- 仰向けまたは座った状態で行う
- つま先を手前に引く
- つま先を遠くに伸ばす
- ゆっくり繰り返す
術後早期から行いやすい運動です。
2. 太ももに力を入れる運動
膝を伸ばす筋肉である大腿四頭筋を働かせる運動です。
膝の下をベッドに押しつけるようにして、太ももの前に力を入れます。
- 膝を伸ばして寝る
- 膝の裏をベッドに押しつける
- 太ももの前に力を入れる
- 5秒ほど保ってゆっくり力を抜く
膝を伸ばす力は、歩行や立ち上がりに重要です。
3. 膝の曲げ伸ばし
かかとを滑らせながら膝を曲げる運動です。
術後は膝が腫れたり、痛みで曲げにくくなったりします。
無理に強く曲げるのではなく、痛みが許す範囲で少しずつ動かします。
- 仰向けで寝る
- かかとをベッド上で滑らせる
- 膝をゆっくり曲げる
- 痛みが強くなる手前で止める
- ゆっくり戻す
「強く曲げれば早くよくなる」と考えすぎる必要はありません。
毎日少しずつ動かすことが大切です。
4. 脚上げ運動
膝を伸ばしたまま脚を持ち上げる運動です。
太ももの前の筋力を確認する運動でもあります。
- 仰向けで寝る
- 手術した膝を伸ばす
- 太ももに力を入れる
- 膝が曲がらないように脚を少し持ち上げる
- ゆっくり下ろす
痛みが強い場合や膝が伸びた状態を保てない場合は、無理に行わないでください。
歩行練習で大切なこと
人工膝関節置換術後は、歩く練習も大切です。
ただし、たくさん歩けばよいというわけではありません。
最初は、歩行器や杖を使いながら、安全に歩くことを優先します。
歩行で確認したいこと
- 足を引きずっていないか
- 膝がしっかり伸びるか
- 体が大きく傾いていないか
- 痛みが強くなっていないか
- 歩いたあとに腫れが増えていないか
- 転倒しそうな不安がないか
歩いたあとに膝の腫れや痛みが強くなる場合は、歩く量が多すぎる可能性があります。
距離を伸ばすより、まずは安全で安定した歩き方を目指します。
立ち上がり練習
椅子から立ち上がる動作は、退院後の生活でとても重要です。
低い椅子やソファからの立ち上がりは、膝に大きな負担がかかります。
立ち上がりのポイント
- 椅子に浅く座る
- 足を少し後ろに引く
- 体を前に倒す
- 手すりや肘掛けを使う
- 膝だけでなく股関節も使う
- ゆっくり立ち上がる
無理に低い椅子から立とうとせず、最初は座面の高い椅子を使うと安全です。
立ち上がり動作については、立ち上がりで膝が痛い原因と対策も参考になります。
階段練習
階段は、人工膝関節置換術後に不安を感じやすい動作です。
最初は手すりを使い、無理に交互に上り下りしようとしないことが大切です。
基本の考え方
- 上りは元気な脚から
- 下りは手術した脚から
- 手すりを使う
- 急がない
- 痛みが強いときは無理をしない
階段を交互に上り下りできるようになる時期には個人差があります。
安全にできるまでは、一段ずつ進む方法で問題ありません。
時期ごとの運動の目安
術後の回復には個人差があります。
以下は一般的な目安です。
| 時期 | 主な目標 | 運動の例 |
|---|---|---|
| 術後早期 | 血流、膝の曲げ伸ばし、歩行開始 | 足首運動、太ももに力を入れる運動、膝の曲げ伸ばし、歩行練習 |
| 退院後〜数週間 | 自宅生活の安定 | 歩行、立ち上がり、階段、膝の可動域運動 |
| 術後4〜6週以降 | 筋力と持久力の向上 | 軽い抵抗運動、エアロバイク、スクワット準備、バランス練習 |
| 術後2〜3か月以降 | 生活動作と趣味活動の改善 | 散歩、軽い筋トレ、低負荷の有酸素運動 |
重りや抵抗を使った運動は、一般的には術後4〜6週ごろから開始されることがありますが、開始時期は主治医や理学療法士の指示に従ってください。
自宅で行いやすい運動
1. 膝伸ばし運動
椅子に座り、膝をゆっくり伸ばして戻します。
- 椅子に深く座る
- 膝をゆっくり伸ばす
- 太ももの前に力を入れる
- ゆっくり戻す
反動をつけず、ゆっくり行います。
2. かかと上げ
ふくらはぎの筋力と血流を保つ運動です。
- 椅子や手すりにつかまる
- 両足で立つ
- かかとをゆっくり上げる
- ゆっくり下ろす
転倒しないように、必ず安定した場所で行ってください。
3. 浅いスクワット
膝と股関節を使う練習です。
深くしゃがむ必要はありません。
- 手すりや椅子につかまる
- 足を肩幅に開く
- お尻を少し後ろに引く
- 浅く膝を曲げる
- ゆっくり戻る
膝が内側に入らないように注意します。
4. エアロバイク
膝の曲げ伸ばしと持久力を高める運動として使われることがあります。
最初はサドルを高めにし、軽い負荷から始めます。
- 痛みが強くない範囲で行う
- 負荷を強くしすぎない
- 膝が大きく腫れる場合は控える
- 主治医や理学療法士の許可を確認する
運動量を増やしすぎたサイン
術後は「頑張らないと曲がらない」と思い、運動を増やしすぎることがあります。
しかし、運動量が多すぎると、腫れや痛みが強くなり、かえって膝が動きにくくなることがあります。
運動量を調整したほうがよいサイン
- 運動後に膝の腫れが明らかに増える
- 翌日に痛みが強くなる
- 熱感が強くなる
- 歩き方が悪くなる
- 夜間痛が増える
- 膝が曲げ伸ばししにくくなる
このような場合は、運動の回数、時間、歩く距離を一度減らしてください。
運動と休養のバランスについては、休み方を考えるも参考になります。
避けたい運動
人工膝関節置換術後は、人工関節に強い衝撃やねじれがかかる運動には注意が必要です。
術後早期に避けたいこと
- 痛みを我慢して強く曲げる
- 深くしゃがむ
- 膝を強くひねる
- 転倒リスクの高い運動
- 長時間歩きすぎる
- 重い荷物を持って階段を上り下りする
- 膝の下に枕を長時間入れて寝る
膝の下に枕を入れ続けると、膝が伸びにくくなることがあります。
腫れや痛みがある場合は、膝ではなく脚全体を適切に挙上する方法を確認してください。
スポーツや趣味活動はいつから？
人工膝関節置換術後にできる活動は、年齢、筋力、術前の状態、人工関節の種類、医師の方針によって異なります。
一般的には、ウォーキング、軽い自転車、軽い水中運動など、衝撃の少ない運動が行いやすいです。
一方で、ジャンプ、ランニング、激しい方向転換、接触を伴うスポーツは、人工関節への負担や転倒リスクを考えて慎重に判断します。
相談したほうがよい活動
- ランニング
- ジャンプを伴う運動
- サッカーやバスケットボール
- テニスなど急な方向転換が多い運動
- スキー
- 登山
- 重い荷物を持つ作業
「痛くないから大丈夫」と自己判断せず、主治医に確認してください。
医療機関へ相談したほうがよい症状
術後の痛みや腫れには個人差があります。
しかし、次のような症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。
注意すべき症状
- 発熱が続く
- 傷口が赤い、腫れている
- 傷口から液が出る
- 膝の腫れや熱感が急に強くなる
- ふくらはぎが強く痛い、腫れている
- 息切れ、胸の痛みがある
- 転倒した
- 急に膝が動かしにくくなった
- 痛みが日ごとに悪化する
感染、血栓、転倒による損傷などは早めの確認が重要です。
よくある質問
Q1. 人工膝関節置換術後は毎日運動したほうがよいですか？
基本的には、主治医や理学療法士に指示された運動を継続することが大切です。ただし、痛みや腫れが強くなるほど行う必要はありません。運動後や翌日の反応を見ながら調整します。
Q2. 痛くても膝を曲げたほうがよいですか？
痛みを我慢して強く曲げる必要はありません。痛みが許す範囲で毎日少しずつ動かすことが大切です。強い痛みや腫れが増える場合は、運動量を調整してください。
Q3. どれくらい歩けばよいですか？
歩く量は人によって異なります。最初は距離よりも、安全に歩けること、足を引きずらないこと、歩いたあとに腫れが増えないことを重視します。
Q4. エアロバイクはいつから使えますか？
膝の曲がり具合、痛み、創部の状態によります。許可が出たら、サドルを高めにして軽い負荷から始めます。開始時期は主治医や理学療法士に確認してください。
Q5. スクワットをしてもよいですか？
浅いスクワットは筋力回復に役立つことがありますが、深くしゃがむ運動は膝に負担がかかります。最初は手すりや椅子を使い、浅い角度から安全に行ってください。
Q6. 運動をやりすぎるとどうなりますか？
運動量が多すぎると、膝の腫れ、熱感、痛みが増え、かえって曲げ伸ばしがしにくくなることがあります。翌日に悪化する場合は、運動量を減らしてください。
まとめ
人工膝関節置換術後の運動は、膝の曲げ伸ばし、筋力、歩行、立ち上がり、階段動作を取り戻すために重要です。
術後早期は、足首運動、太ももに力を入れる運動、膝の曲げ伸ばし、歩行練習から始めます。
大切なのは、痛みを我慢して無理に行うことではなく、毎日少しずつ安全に積み重ねることです。
腫れや痛みが強くなる場合は、運動量を調整してください。
発熱、傷口の異常、ふくらはぎの強い痛み、息切れ、転倒などがある場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。
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参考文献
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Total Knee Replacement Exercise Guide.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Activities After Total Knee Replacement.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Total Knee Replacement.
- NICE. Joint replacement primary: hip, knee and shoulder. Recommendations.
- American Physical Therapy Association. Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty.
※本記事は一般的な医療情報を提供するものであり、個々の診断や治療を代替するものではありません。手術方法、術後経過、合併症、主治医の方針により運動内容は異なります。術後の運動は、主治医・理学療法士の指示に従って行ってください。
